Otimização da testosterona: o que todo homem com mais de 30 anos precisa saber
E se disséssemos que 'normal para a sua idade' não precisa parecer ou sentir-se abaixo da média? Enquanto o corpo do pai teve seu momento na internet, para homens com mais de 30 anos, é hora de chegarmos à raiz desses quilos extras, baixa libido e letargia - e o que você pode fazer sobre isso. “A baixa testosterona é uma das condições mais subdiagnosticadas nos homens americanos”, diz a Dra. Vinita Tandon, diretora médica da Lifeforce, endocrinologista certificada e ex-diretora médica nacional de 12 clínicas de otimização hormonal. “Um estudo epidemiológico descobriu que, de um grupo de homens que visitaram seu médico de cuidados primários com uma variedade de sintomas, até 55% deles testaram positivo para baixo nível de testosterona”, diz o Dr. Tandon. Se você é homem, ou conhece um, provavelmente está familiarizado com a testosterona , o hormônio que regula o desejo sexual, massa e força muscular, distribuição de gordura e muito mais. Mas você pode estar menos familiarizado com o termo andropausa, o declínio progressivo da testosterona que todo homem experimenta à medida que envelhece. Ao contrário de seu equivalente feminino, a menopausa, poucas pessoas entendem o papel que a andropausa desempenha na saúde, felicidade e desempenho de milhões de homens, ou o que pode ser feito para administrá-la proativamente, diz o Dr. Tandon. Aqui está o seu guia.
Quando e por que os níveis de testosterona caem? Os níveis de testosterona atingem o pico durante a puberdade e permanecem altos até os 20 anos. Em média, os níveis diminuem cerca de 1 a 2% a cada ano a partir dos 30 anos. Isso pode resultar em um declínio de 5 a 8% na massa muscular a cada década, bem como em perda óssea acelerada e declínios na energia e no desempenho físico. Uma teoria sobre por que isso ocorre é que a expectativa de vida ultrapassou a evolução. A expectativa de vida de um homem nascido em 1900 era de 40 anos, em comparação com 75 em 2021. Estamos pedindo a nossos corpos que funcionem por décadas a mais, mas nossa biologia não acompanhou o ritmo. Quando os homens chegam aos 40 anos, os níveis de testosterona geralmente são 40% mais baixos do que o pico, explica o Dr. Tandon. Isso também é frequente quando os homens começam a experimentar problemas de "estou ficando velho", como mais gordura na barriga, dificuldade em manter os músculos, aumento da pressão arterial, diminuição da densidade óssea, diminuição da qualidade do sono, colesterol alto, menor apetite sexual, níveis reduzidos de energia e cognição mais lenta. De sua experiência trabalhando na otimização de testosterona com milhares de homens, a Dra. Tandon descreve o que muitos homens sentem durante a andropausa como uma apatia geral que os rouba da motivação que antes tinham para buscar as coisas que são mais importantes para eles. Cue a crise estereotipada da meia-idade. Depois dos 50, os níveis de testosterona começam a cair até 20% de seu pico, coincidindo com os homens relatando seus níveis mais baixos de satisfação geral com a vida. Além disso, o declínio nos níveis de testosterona parece estar se acelerando a cada geração, possivelmente devido à exposição a plásticos, poluição e estrogênios nos alimentos e no abastecimento de água. Um estudo longitudinal publicado no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism revelou que houve um declínio de 20% nos níveis médios de testosterona de uma geração para a outra, ao longo de um período de 20 anos. “Se usássemos dados semelhantes hoje, um homem na faixa dos 30 anos poderia ter níveis de testosterona semelhantes aos de seu pai na faixa dos 50 ou 60 anos”, explica o Dr. Tandon. Em uma base individual, certos fatores de estilo de vida que demonstraram suprimir a testosterona, incluindo:
Estresse crônico: Isso afeta a função da glândula pituitária, que mexe com a capacidade dos testículos de produzir testosterona.
Obesidade: as células de gordura transformam a testosterona em estrogênio, o que significa que indivíduos com IMC mais alto têm maior probabilidade de ter testosterona baixa. De fato, um estudo com homens de 40 anos ou mais descobriu que cada aumento de um ponto no IMC estava associado a uma diminuição de 2% na testosterona.
Sono ruim: Menos de sete horas de sono também impede a função da glândula pituitária e interrompe a produção de testosterona.
Drogas e Álcool : Drogas recreativas, álcool e antidepressivos demonstraram diminuir a testosterona.
Lesões na cabeça: Concussões anteriores ou trauma cerebral foram associados a níveis de testosterona abaixo do ideal, mesmo muitos anos após o evento.
Ajuda à Mão Então, a andropausa é uma coisa, é importante, e parece que está piorando. A boa notícia é que existem várias estratégias bem estabelecidas e clinicamente validadas para interromper ou reverter o declínio da testosterona. “As pessoas estão se tornando menos tolerantes com o processo de envelhecimento convencional”, diz o Dr. Tandon. “Eles ainda querem maximizar seu potencial. Eles estão por aí na casa dos 40, 50, 60 anos, vivendo vidas plenas e exigentes. É incrível ver o papel que a reposição de testosterona pode desempenhar nisso.” Um estudo publicado no The Journal of Clinical Investigation traz alguns dos benefícios mais comuns da terapia de reposição de testosterona (TRT):
Função sexual melhorada: Homens com baixa libido que recebem TRT experimentam uma melhora na atividade e desejo sexual geral, bem como na função erétil.
Aumento da força e massa muscular: o TRT aumenta a massa muscular, a força, a potência das pernas, a mobilidade e até a capacidade de subir escadas e caminhar.
Melhor capacidade aeróbica: Embora modesta, a testosterona também pode melhorar a capacidade aeróbica e atenuar o declínio relacionado à idade no consumo máximo de oxigênio (VO2pico).
Saúde mental mais equilibrada: Em homens com hipogonadismo (sem transtorno depressivo), a testosterona pode melhorar os sintomas depressivos.
Composição corporal melhorada: A testosterona pode reduzir a massa gorda total e visceral.
Embora os benefícios da otimização da testosterona sejam claros, embarcar na otimização hormonal é uma decisão séria de saúde que requer pesquisa e devida diligência. Confira algumas questões-chave para selecionar um parceiro de otimização de testosterona aqui e como a Lifeforce pode ajudar. Abordagens de otimização de testosterona O objetivo da otimização da testosterona não é criar níveis "superfisiológicos" de testosterona (deixe isso para os fisiculturistas). Trata-se de encontrar e manter o intervalo que funciona melhor para cada indivíduo. Existem várias abordagens bem estabelecidas para fazer isso, explica o Dr. Tandon: Testosterona exógena (o que a maioria das pessoas costuma chamar de TRT):
O que é: Um creme diário ou injeção semanal de testosterona sintética bioidêntica
Quanto pode melhorar os níveis: 50% ou mais
Quão rápido funciona: 2-4 semanas
Prós: Maior e mais confiável maneira de aumentar os níveis, com o tempo de resposta mais rápido
Contras: Muitas vezes leva à diminuição da produção natural de testosterona, o que pode afetar a fertilidade. Também é caro e envolve agulhas ou um creme que deve ser administrado com cuidado para evitar a transferência acidental para outras pessoas pelo contato pele a pele. Pode exigir medicamentos adicionais para manter o equilíbrio e atenuar os efeitos colaterais.
A testosterona exógena é frequentemente associada a produtos farmacêuticos adicionais: Anastrozol: “Quando você usa testosterona exógena, alguns se convertem em estrogênio”, explica o Dr. Tandon. “Se houver muita conversão, os homens podem desenvolver um pouco de tecido mamário ou sensibilidade. Anastrozol ajuda a bloquear essa conversão.” Seu médico de desempenho Lifeforce manterá o controle de seus níveis de estrogênio por meio de seu exame de sangue para determinar se isso é adequado ou não para você. Clomifeno: Se um homem não deseja TRT (talvez devido a preocupações com a fertilidade), este medicamento pode ajudar a melhorar sua produção inata de testosterona. Alguns homens farão uma combinação de testosterona e clomifeno em “pulsos” para reiniciar periodicamente a testosterona natural.
Suplementos para aumentar a testosterona
O que é: Suplementos de venda livre para pessoas relutantes em iniciar a testosterona exógena ou para aqueles que requerem apenas um leve aumento nos níveis. Zinco, Ashwagandha, vitamina D e magnésio, por exemplo, podem ajudar o corpo a processar naturalmente a testosterona.
Quanto pode melhorar os níveis: 0-50 ng/dl
Quão rápido funciona: 1-2 meses
Prós: Acessível, não invasivo (geralmente comprimidos ou pós), efeitos colaterais mínimos
Contras: Impacto modesto e não confiável, falta de validação de pesquisa, dificuldade em encontrar suplementos confiáveis e de alta qualidade
Mudanças de estilo de vida
O que é: Fazer mudanças importantes em seu estilo de vida que terão um impacto positivo nos níveis de testosterona, por exemplo, reduzir a gordura corporal, dormir adequadamente, controlar melhor o estresse, evitar drogas e álcool. “Existe definitivamente uma relação bidirecional entre excesso de peso e níveis de testosterona”, diz o Dr. Tandon. Quando você tem testosterona baixa, ganha peso facilmente – e quando ganha peso, produz menos testosterona. “Manter seu peso em uma faixa normal melhorará seus níveis de testosterona até certo ponto.”
Quanto pode melhorar os níveis: 100-200 ng/dl
Quão rápido funciona: 3-6 meses
Prós: Abordagem gratuita e não invasiva que amplifica os efeitos da testosterona exógena ou suplementos de testosterona, ao mesmo tempo em que apoia a saúde geral e reduz o risco de outras condições
Contras: Motivação e acompanhamento podem ser difíceis se você já sofre de baixa testosterona
Normal Vs. Ideal: Quais são os bons níveis de testosterona? Tal como acontece com muitos biomarcadores , o que constitui uma faixa “normal” de testosterona está em debate. Na maioria dos laboratórios comerciais, é amplamente definido como algo entre 280-1.100 ng/dl. No entanto, esses intervalos foram criados há muito tempo em instituições médicas tradicionais para diagnosticar doenças, não para otimizar o desempenho diário. Esses intervalos também não representam a experiência da vida real de homens que vivem com níveis diferentes. Como explica o Dr. Tandon, “Um homem que anteriormente teve um bom desempenho com mais de 600 níveis em seus 30 anos, que agora vive com níveis abaixo de 300 em seus 50 anos, está experimentando a vida de maneira muito diferente. Normalmente ele não está ciente do porquê, ou que ele pode controlar isso. Ele certamente não está obtendo nenhuma pista de seu exame físico anual porque ainda é considerado “normal”. De um modo geral, os homens funcionam melhor entre 600 e 900 e realmente começam a ter dificuldades abaixo de 300.”
Quão segura é a terapia com testosterona? “Sempre quero garantir às pessoas que a terapia com testosterona é super segura”, diz o Dr. Tandon. “Percorremos um longo caminho em termos de nossa sutileza em dosagem, tratamento e monitoramento para garantir que as pessoas não tenham efeitos colaterais ou alterações laboratoriais que precisamos abordar”. “Em termos de benefícios versus riscos”, diz o Dr. Tandon, “esta é uma terapia muito atraente e novas pesquisas estão apenas apoiando isso ainda mais”.
Este artigo foi revisado clinicamente por Vinita Tandon, MD, ABIM Board Certified in Endocrinology and Metabolism.
Editor: Charton Baggio é instrutor certificado de PNL, possui mais de 30 anos de experiência na prática da Programação Neurolinguística, com ampla formação no Brasil e exterior.
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